Грудное вскармливание недоношенных детей

недоношенный ребенок

По статистике примерно каждый десятый ребенок появляется на свет раньше срока (до 37 недель беременности) и весит менее 2500 килограмм. Такие детки отличаются хрупкостью органов и систем и нуждаются в медицинской помощи и особо тщательном уходе. Грудное молоко для таких малышей не просто питание, а жизненная необходимость. Поэтому мама должна постараться сохранить грудное вскармливание несмотря ни на что.

Важность грудного молока для любого ребенка трудно преувеличить, а недоношенному крохе оно и вовсе крайне необходимо. Как известно, грудное молоко обладает уникальным свойством, оно меняет свой состав, подстраиваясь под потребности малыша. Даже если ребенок родился раньше срока, мамино молоко подстраивается под нужды его организма. В таком молоке больше белка и необходимых аминокислот, повышенный защитный фактор, но в то же время намного меньше лактозы, которая тяжело усваивается.

Кормить или сцеживать

Ответ на этот вопрос будет целиком зависеть только от конкретной ситуации. Нужно учитывать множество факторов, основные из которых: состояние ребенка (можно ли передавать ему сцеженное молоко), физическое и психологическое состояние мамы. Во-первых, женщине нужно успокоиться и не забывать о своем здоровье, поскольку малышу нужна здоровая мама, которая впоследствии сможет о нем заботиться. Даже если нет возможности передавать малышу молоко необходимо сцеживаться хотя бы пару раз в день, это позволит сохранить и поддержать лактацию на минимальном уровне. А если малыша можно кормить сцеженным молоком, то маме придется сцеживаться около восьми раз в сутки, каждые три часа.

Возможность кормить недоношенного малыша грудью напрямую зависит от степени недоношенности и состояния его здоровья. Если ребенок родился до срока 34 недели и его вес менее 2,5 кг, скорее всего малыша будут кормить через зонд. Но уже на сроке 35 недель гестации (т.е. если малыш родился минимум на 35 неделе беременности или достиг развития, соответствующего этому сроку, в кювезе) у ребенка просыпаются поисковый, сосательный и глотательный рефлексы (это 3 разных рефлекса), а также улучшается координация этих процессов с дыханием. И можно будет пробовать давать ребенку грудь.

Немаловажно учитывать и физическое состояние младенца, поскольку даже при нормальном весе ребенок может быть слишком слаб, чтобы самостоятельно сосать грудь. В любом случае, даже если грудное вскармливание на данном этапе невозможно, очень полезно держать малыша на руках, тем более у обнаженной груди, чтобы кроха чувствовал биение сердца матери, ее дыхание, тепло, запах.

Бытует мнение, что для недоношенных малышей предпочтительнее кормление из бутылочки, но это не совсем так. Бутылочку ребенок сосет не так как грудь, в этот момент он испытывает большее напряжение и даже может сбиться с ритма дыхания.

Отдельно нужно сказать по поводу докорма смесью. Если есть реальная необходимость в искусственном питании, то нужно выбирать специализированные смеси для недоношенных деток.

Правильное сцеживание

Здесь все будет зависеть от ситуации. Если требуются значительные объемы молока, чтобы передавать его малышу на каждое кормление, то удобнее будет использовать ручной или электрический молокоотсос.

Перед сцеживанием (молокоотсосом или руками) желательно простимулировать окситациновый рефлекс, чтобы молоко легче выделялось из протоков. Для этого нужно расслабиться: выпить теплый чай или принять душ, сделать массаж шейно-воротниковой зоны, легкий массаж груди, можно наклониться чуть вперед и вниз и встряхнуть грудь либо на некоторое время приложить к груди сухое или мокрое тепло. Необязательно делать все в комплексе.

Любое из перечисленных действий окажет положительное влияние на выделение молока. Чтобы получить больше молока, нужно сначала сцеживать каждую грудь по 5 минут, затем по 4 минуты, по 3, по 2, и, наконец, по одной. То есть весь процесс сцеживания займет примерно 30 минут. Такой способ не доставит маме особого напряжения, но поможет сцедить максимальное количество молока.

Техника ручного сцеживания

Тщательно вымыть руки. Большой и указательный пальцы поставить сверху и снизу на края ареолы (если сжать руку, подушечки пальцев должны совпасть), как стрелки на 12 и 6 на циферблате часов, остальные пальцы находятся под соском. Сожмите пальцы в направлении грудной клетки и ритмично сжимайте большой и указательный пальцы на встречу друг другу. Продолжать подобные движения необходимо до тех пор, пока есть струйки молока. Затем передвигаем большой и указательный пальцы на место стрелок на 3 и 9, 11 и 5 и далее по кругу воображаемого циферблата. Главное, чтобы пальцы не скользили по груди и не оттягивали сосок. Если вы сцеживаетесь правильно, боли не будет.

Сцеживание молокоотсосом

Современные молокоотсосы имитируют сосание ребенка, тем самым, стимулируя лактацию. Перед сцеживанием подготовьте детали молокоотсоса, все они должны быть стерильны. Прикладывая молокоотсос к груди, следите, чтобы сосок находится строго в центре воронки. В процессе сцеживание вы не должны ощущать боль, если больно, значит вы что-то делаете  неправильно. Когда одна грудь полностью опорожнилась, сцеживать ее можно еще максимум две минуты, а затем нужно приступить к сцеживанию другой груди.

Хранение сцеженного молока

Если нет возможности сразу отдать малышу сцеженное молоко, можно сохранить его до того момента, когда вы окажетесь вместе. Грудное молоко подлежит достаточно длительному хранению. Сцеживать молоко лучше в небольшие многоразовые контейнеры либо одноразовые пакеты для грудного молока. Для хранения лучше готовить небольшие порции молока, поскольку размораживать и греть молоко можно только один раз. Перед употреблением молоко необходимо правильно разморозить: контейнер из морозильной камеры поместить в холодильник до полного размораживания, а перед разогреванием оставить молоко на несколько минут при комнатной температуре. Разогревать лучше в теплой, но не горячей воде. Микроволновой печью, по возможности, лучше не пользоваться.

Условия хранения

Сохранность

При температуре 150С

24 часа

При температуре 19–220С

10 часов

При температуре 250С

4 часа

В холодильнике при температуре 40С

8 дней

В морозильной камере с общей дверцей

2 недели

В В морозильной камере с отдельной дверцей

3 месяца

В морозильной камере при температуре  –190С

6 месяцев и больше

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Начинаем кормления

Как только малыш оказался с мамой, неважно в больнице или дома, нужно сразу начинать предлагать ему грудь. Поначалу ребенку будет сложно понять, что делать с грудью, но если не опускать руки и пытаться, вскоре малыш научится делать все правильно. На первых этапах сосание может быть неэффективным, поэтому малышу нужно помочь присосаться правильно.

Можно простимулировать сосательный рефлекс, положив подушечку пальца к небу малыша. Если ребенок хорошо присосется, нужно быстро заменить палец на грудь.

Правильное прикладывание имеет большое значение, особенно для деток, которых кормили из бутылочки.  Если кроха изначально неправильно взял грудь, или соскользнул в процессе сосания, стоит  осторожно забрать грудь и вложить ее заново. (Для того чтобы правильно забрать грудь, нужно вставить палец в уголок рта ребенка, разжать десны и быстро вынуть грудь.) Для кормления недоношенных деток лучше всего подойдут позы «Перекрестная колыбелька» и «Из-под руки», когда мама поддерживает ребенка ладонью под шейку и плечики, тем самым направляя головку, а второй рукой подает грудь.

Для недоношенного ребенка очень важна частота кормлений. Кроха не может сразу съедать большие объемы молока, поэтому нужно кормить часто и понемногу, примерно раз в час. Если малыш спит, маме нужно аккуратно его разбудить, поскольку набор веса сейчас очень важен для малыша. Больших промежутков (более 2-2,5 часов с конца предыдущего кормления) между приемами пищи быть не должно, также важно не забирать грудь, пока малыш не выпустит ее сам.

Первое время малышу может быть трудно долго сосать грудь, поэтому его нужно будет докармливать сцеженным молоком. Докармливать лучше из ложечки или шприца без иголки. Это не позволит ребенку запутаться, и он не станет отказываться от груди в пользу бутылочки. Однако нужно постоянно контролировать вес и количество мочеиспусканий ребенка в сутки, чтобы убедится, хватает ли крохе молока.

Никто не может сказать, удастся ли маме сохранить грудное вскармливание в условиях длительной разлуки с малышом, все очень индивидуально. Мама должна быть решительно настроена и прилагать к этому все возможные усилия. Помните, что лактацию намного легче сохранить, чем восстановить с нуля. Не следует бояться, что после воссоединения с ребенком молока будет недостаточно, увеличить его количество не так уж и сложно.

Если по каким-либо причинам сохранить грудное вскармливание не удалось, главное – не винить себя. Разумеется, грудное молоко очень важно для недоношенного младенца, но еще более важны для него любовь и забота. Мама должна как можно чаще брать кроху на руки (важен контакт «кожа к коже»), ласкать, гладить, по желанию обоих родителей можно организовать совместный сон. Кормление грудью – это не только процесс питания, но и тесный контакт мамы и малыша, их нежное общение. Поэтому, если с самим грудным вскармливанием не сложилось, остальные составляющие этого процесса должны обязательно присутствовать в жизни каждого маленького человечка, особенно если ему довелось пережить преждевременное появление на свет.

Юлия Пальчевская, консультант по ГВ в Минске

Previous Post
Next Post