Правильное прикладывание при грудном вскармливании

В деле грудного вскармливания не стоит полагаться только на природные инстинкты. Безусловно, у крохи сработают необходимые  рефлексы, но мама должна взять инициативу в свои руки и помочь малышу научиться брать грудь правильно.

Есть явные признаки неправильного прикладывания, которые можно обнаружить, обратив внимание на то, как малыш сосет грудь. Если ребенок захватил только сосок или сосок и немного ареолы (менее 3 см), губки вывернуты вовнутрь, ротик немного приоткрыт, подбородок не плотно прижат к груди, во время сосания слышны посторонние звуки, маме больно, значит, малыш взял грудь неправильно.

К слову, последствия неправильного сосания обязательно дадут о себе знать через некоторое время. Для ребенка – плохой набор веса и проблемы с животиком, для мамы – трещины на сосках, застои в груди и т д. Разумеется, до такого лучше не доводить и исправить ситуацию в самом начале, чтобы процесс грудного вскармливания приносил пользу, радость и только приятные ощущения и малышу, и маме.

О правильном прикладывании

Чтобы правильно дать грудь, в первую очередь, нужно правильно держать ребенка. Поза может быть любая, главное, чтобы малыш был развернут к вам всем корпусом, животик плотно прижимался к вашему телу, а коленки и носик смотрели в одну сторону. Сосок должен находиться на уровне верхней губы и носика крохи. Далее нужно сформировать складочку из груди (положить большой палец сверху, а остальные под грудь по краям ареолы и сжать), затем немного подразнить ребенка (поводить по губкам вверх-вниз). Когда малыш широко открыл рот, вложите грудь как можно глубже, одновременно подвигая головку ребенка другой рукой. Получается встречное движение.

Если есть необходимость придерживать грудь, не нужно делать это «ножницами» (держать между указательным и средним пальцами), поскольку это чревато застоями (пальцы перекрывают потоки молока). Лучше придерживать грудь буквой «С», то есть большой палец располагать сверху, а остальные четыре – снизу под грудью.

Признаки правильного прикладывания

  • ребенок захватил сосок и большую часть ареолы (2-3 см от соска);
  • губки (особенно нижняя) вывернуты;
  • ротик широко открыт;
  • подбородок прижат к груди, кончик носа может ее касаться;
  • во время сосания не слышно посторонних звуков (только сглатывание);
  • маме не больно.

Если в процессе кормления вы слышите посторонние звуки (цокающий, причмокивающий, подсвистывающий), значит, либо ребенок не правильно присосался, либо у него короткая уздечка языка. В последнем случае стоит проконсультироваться с детским  стоматологом, и если проблема действительно есть, то лучше подрезать уздечку (это происходит быстро, бескровно и практически безболезненно, причем можно сразу же прикладывать малыша к груди).

Неприятные ощущения могут возникать, когда ребенок неглубоко захватил грудь. Если вы ощущаете дискомфорт, лучше забрать грудь и вложить снова. Чтобы аккуратно забрать грудь, главное нарушить вакуум, который образовался в процессе сосания. Для этого можно вставить мизинец в уголок рта ребенка, разжать десны и быстро достать грудь.

О проблемах

Неправильное прикладывание может стать причиной множества проблем, которые можно условно разделить на несколько групп: проблемы с сосками, с грудью, с количеством молока и здоровьем ребенка.

Проблемы с сосками

Трещины. Пожалуй, это самая распространенная проблема, с которой сталкиваются молодые мамы. Степень повреждения сосков может быть разной, обычно кожа лопается или расходится. Трещины не только вызывают болевые ощущения во время кормления, но и являются «открытыми воротами» для инфекций, которые могут провоцировать воспалительные процессы в груди.

Если у вас появились трещины, необходимо в первую очередь обратить внимание на прикладывание и положение ребенка у груди. Подсушить трещины можно специальными кремами и мазями, которые можно приобрести в аптеке. Если после исправления прикладывания трещина долго не заживает, можно подозревать наличие грибковой инфекции.

Воспаления и ссадины. Воспаленный сосок становится ярко-красного цвета и реагирует болью на любое прикосновение. При ссадинах кожа соска травмирована и верхний слой стесан. Для решения проблемы нужно исправить прикладывание, можно поменять позу для кормления, чтобы трение с поврежденной поверхностью было минимальным. И воспользоваться кремами на основе пантенола для снятия воспаления.

Отек соска возникает,  когда в тканях собирается межтканевая жидкость. Чтобы облегчить состояние необходимо прикладывать к груди холод (на 5-10 минут), а также использовать мази для снятия отека. Мазь необходимо наносить движениями от соска к основанию груди, чтобы отвести межтканевую жидкость в сторону лимфоузлов.

Проблемы с грудью

Лактостаз – нарушение оттока молока из грудной железы вследствие закупорки протока, проще говоря, застой молока. Симптомы лактостаза:

  • твердое на ощупь уплотнение, имеющее четко выраженные контуры;
  • боль во время прикосновения к груди;
  • покраснение над болезненным участком;
  • возможно повышение температуры тела.

Причинами лактостаза могут стать неправильное прикладывание, кормление в одной и той же позе, использование накладок, тесное белье, сон на животе, неправильное сцеживание, стресс и чрезмерные физические нагрузки.

Мастит – воспаление ткани молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией. Как и при лактостазе, одной из основных причин является неправильное прикладывание ребенка к груди либо использование накладок. Кроме этого мастит может развиться, если мама во время не вылечила лактостаз или трещины на сосках. Существует несколько степеней тяжести мастита: серозный (начальная стадия, характеризующаяся отеком тканей),  инфильтративный (отек с присоединением инфекции), гнойный (воспаление с образованием гнойной полости). Симптомы мастита:

  • острое начало;
  • горячая опухоль, болезненная при нажатии;
  • воспаленный участок не имеет четко выраженных границ;
  • болезненные ощущения могут возникать во время ходьбы, поднятия рук, перемены положения тела;
  • покраснение кожи над опухолью;
  • плохое самочувствие;
  • повышение температуры тела (38-39 0С и выше).

Если после кормления или сцеживания температура снижается, значит,  мастит еще серозный и с ним можно справиться самостоятельно. Если же температура не спадает, нужно срочно обратиться к врачу и сделать узи груди.

В борьбе с лактостазом и серозным маститом самое важное – наладить хороший отток молока¸ для чего нужно правильно приложить малыша и кормить в удобной позе. Немаловажна и определенная последовательность ваших действий:

  • для начала нужно стимулировать окситоциновый рефлекс, который отвечает за более легкое выделение молока из груди, для этого приложите к уплотнению на 5-10 минут сухое или мокрое тепло, примите теплый душ;
  • немного сцедите грудь, в случае с лактостазом уплотнение расцеживается прицельно (то есть необходимо массировать его во время сцеживания), а при мастите сцеживать нужно только здоровую часть груди;
  • покормите ребенка, (выбирайте позы, в которых подбородок малыша будет направлен в сторону уплотнения);
  • после кормления приложите к груди холод на 5-10 минут;
  • нанесите мазь от отека (в направлении от соска к основанию груди);

Такую схему можно повторять раз в 3-4 часа. К слову, во время борьбы с лактостазом или маститом нужно предлагать грудь ребенку чаще, чем обычно, ведь лучше крохи  с застоем не справится никто. Если в течение первых-вторых суток вам не стало лучше или стало хуже, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Для лечения лактостаза или мастита нельзя делать согревающие компрессы со спиртом или камфарой. Спирт блокирует клетки, чувствительные к гормону окситоцин, который помогает вытекать молоку из груди, соответственно отток молока существенно затрудняется. Камфора эти клетки убивает, поэтому ее категорически нельзя использовать при лечении уплотнений. Камфорные компрессы можно рекомендовать при наличии дополнительных долек, скажем в подмышечной впадине, или после пластики грудной железы, чтобы прекратить в одном или нескольких сегментах выделение и выработку молока.

Недостаток молока

Следствием неправильного сосания является недостаточное опорожнение груди. Как известно, молоко вырабатывается по принципу: «спрос рождает предложение». А если спрос маленький, то и предложение будет небольшим. Поэтому, если малыш неправильно берет грудь, нехватка молока практически неизбежна. Признаки нехватки молока:

  • малыш регулярно съедает более 100 мл смеси в сутки;
  • редкие мочеиспускания;
  • плохая прибавка в весе;
  • беспокойство или плач ребенка во время кормления или сразу после;
  • ощущение у мамы полного опорожнения грудных желез еще при активном сосании.

Все перечисленные признаки могут указывать на недостаток молока, но самые важные и объективные из них – количество мочеиспусканий в сутки и прибавка в весе. Если малыш писает меньше 12 раз в сутки и набирает менее 125-130 г в неделю (ориентироваться на эти цифры можно вплоть до 6 месяцев, затем они изменяются в сторону уменьшения), вероятно, ему не хватает молока и необходимо принимать срочные меры в зависимости от ситуации. Если на данный момент у мамы оказывается серьезная нехватка молока, ребенка нужно обязательно докармливать, так как малыш должен быть сыт всегда. Недостаток пищи для ребенка опасен. Параллельно необходимо предпринимать все возможные меры по увеличению количества молока (частые прикладывания, более длительные кормления и тд.)

Проблемы со здоровьем малыша

Для малыша самыми распространенными итогами неправильного кормления становятся плохая прибавка в весе или проблемы с животиком. Когда ребенок  неправильно приложен к груди, ему трудно добраться до заднего жирного молока, которое богато питательными веществами и дает необходимое количество калорий для роста и развития. Переднее молоко в основном богато лишь углеводами, поэтому оно проходит через желудочно-кишечный тракт ребенка «транзитом», то есть практически не усваивается. Следствием этого может быть не только недостаточный набор веса, но и  признаки лактазной недостаточности (нарушения расщепления молочного сахара – лактозы): вздутие живота, урчание, жидкий стул зеленоватого цвета.                                                                

О профилактике

Основным способом профилактики проблем, возникающих в период кормления грудью, является правильное прикладывание и удобное положение ребенка у груди. Эти два пункта гарантируют вам успех. Однако помимо этого необходимо знать основные правила организации грудного вскармливания и гигиены:

  • кормите ребенка по требованию; грудное вскармливание – процесс обоюдный, поэтому нужно учитывать как требования малыша, так и требования мамы (если ребенок голоден, требует он, если у мамы образовался застой – требует она);
  • пусть ребенок сам регулирует продолжительность кормления (если при попытке забрать грудь ребенок проявляет активность, нужно подождать пока он отпустит ее сам);
  • ночные кормления необходимы для выработки достаточного количества молока (желательно, чтобы в промежутке с 12 ночи до 8-9 утра малыш прикладывался к груди 2-3 раза);
  • предлагайте вторую грудь не раньше, чем ребенок полностью высосет первую (так кроха сможет получить и переднее, и заднее молоко в полном объеме);
  • до 6 месяцев ребенок не нуждается в допаивании и докармливании (получая дополнительную пищу, малыш будет реже прикладываться к груди, что негативно отразится на количестве молока);
  • не рекомендуется использовать пустышки и докармливать из бутылки с соской (любой другой объект для сосания малыш будет сосать не так как грудь, что может спровоцировать неправильный захват);
  • не нужно дополнительно сцеживать молоко после каждого кормления (так вы стимулируете чрезмерную выработку молока, что чревато застоями);
  • не мойте соски перед кормлением и сразу после него и не используйте для лечения трещин зеленку (эти процедуры  сильно пересушивают кожу, и она легко трескается);
  • откажитесь от кормления через накладки (с ними ребенку сложнее хорошо опорожнять грудь);
  • с осторожностью пользуйтесь одноразовыми прокладками для груди (они создают благоприятную среду для развития инфекций, а в случае повреждений кожи соска, препятствуют заживлению);
  • не носите тесное, сдавливающее грудь белье, оно передавливает молочные протоки, что чревато лактостазами;
  • научитесь правильному сцеживанию (как руками, так и молокоотсосом), поскольку ситуации, когда нужно сцедить грудь, иногда возникают практически у каждой мамы, а если делать это неправильно, можно навредить.

Если ребенок правильно приложен к груди, а мама соблюдает основные правила грудного вскармливания, то этот процесс помимо пользы будет приносить им обоим еще и массу удовольствия.

Юлия Пальчевская, консультант по ГВ в Минске

Previous Post
Next Post